Mittente

………………..

…………………

Spettabile

……………… (Compagnia ass.ni/Ag.Ass.ni)

………………..

Oggetto: variazione di residenza del contraente della polizza n……………………… – Targa veicolo ………………….

Con la presente, si comunica la variazione di residenza del contraente della polizza in argomento, come segue:

Precedente indirizzo:

Città:___________________________ CAP: _____________

Indirizzo __________________________________________

Nuovo indirizzo:

Città:___________________________ CAP: _____________

Indirizzo __________________________________________

 

Distinti saluti

Firma

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